2018年１１月号（６１７号）
  　　～過剰なカロリーとの闘い～

　３０年ばかりの昔、５０歳に手の届こうとする頃だった。私は異常な倦怠感に襲われ、診察を受けた。即刻入院という指示で、糖尿病だった。原因は体質遺伝、過食、心的ストレスなどであろうといわれた。病院の理事長も主治医も教え子の父親であることがいくらかの救いだった。一夜のうちに環境は激変した。

　入院すると直ちに過食、エネルギーの過剰摂取の防止が挙げられた。私はもともと過食というほどの大食漢ではなかったが、言い渡された１日の摂取エネルギーは、１６００キロカロリーまでの制限だった。

　先日発表された「厚労省の国民の健康と栄養調査」の結果によると、４０歳代で男性は１日２１５３キロカロリー、女性では１７０４キロカロリーが標準である。当時私は平均から１日５００キロカロリーを減らさねばならなかった。女性であれば制限量とほぼ同じである。（図表①）その頃体重は７０キロに届こうかという状態で、現在のように５０キロを切った状況では比べるべくもないが、肥満している人の割合は、現在なら（図表②）をご覧いただきたい。日本人男性は４０歳代で３５、３％、３人に一人は肥満であり、糖尿病予備軍である。ところが同世代の女性は１７・４％で男性の半分である。テレビＣＭで女性の肥満対策のサプリメントがたくさんあるが、意外と肥満者は少ない。（図表③）の「糖尿病が強く疑われるもの」では４０歳代は８．１％、女性は３．１％、しかし男性は７０歳代で２５．７％にもなり、３倍になる。女性も１９．８％にもなり、６倍に急増する。ただいずれにしても高齢者となる前の対策が必要であることはよくわかる。また糖尿病発病の割合が、男性が極めて高く、女性は低いのは遺伝の因果関係か、酒とたばこの生活習慣によるものかわからない。ところで肥満と予想される人や糖尿病予備軍の人に参考のための食事計画をお伝えしたい。

　糖尿病の予防にとり組むには、あらゆる食品を単位で知り分けることが必要で、日々の訓練で大体つかめるようになる。食品単位表では１単位を８０キロカロリーと定めている。糖尿病の人は症状の重い人は１日１５単位から、重症でなければ２０単位くらいとなる。健康な一般成人だと２５単位から２８単位くらいになる。ちなみにご飯は茶碗に軽く１杯で２単位、少量のご飯でも１日３回で６単位になる。パンは４枚切りのトーストで、バターやジャムを塗ると１回が２単位を軽く超える。野菜だと１日１単位でかなりの量になるので、健康対策にはいいが、カボチャやジャガイモは要注意。私は４回ばかりの入院経験で、どの折も１日１本の牛乳を取り入れられた。牛乳瓶で１本は２単位を超える。それでも栄養補給には最高の効果を持つと知った。

　参考までにお伝えしておきたいが、脂系のものは全体に高カロリーである。仮にカツ丼を注文すれば、１２単位に近い。カツカレーも同様である。もしカツカレーにスープ程度の添え物と福神漬けを用意すれば、これだけで１３単位近くになる。糖尿病の治療中にはあと２食で７単位程度しか残らない。牛乳の２単位で残り５単位。ほとんど空腹は満たされない。食事制限のつらさや厳しさをよく理解してほしい。

　今回の「国民健康調査」で日本人男性の平均寿命は約８１．１歳で世界３位、女性は約８７．３歳で世界２位、世界的に見れば、男女とも長命である。しかし女性が男性より平均６歳も長命である理由は、女性ホルモンの関係とか、家庭労働における適量の運動を挙げる人がいる。しかし今回の調査を見ていて思う。ここに掲載していないが、２０歳以上の女性は男性より最高血圧は１０以上低い。食塩の摂取量（図表④）は男性が１日１０．８ｇ、女性は９．１ｇで、女性がかなり低い。ついでながら喫煙者の調査（図表⑥）を見ていただきたい。男性では２０代では２６．６％ですでに４人に１人になっている。しかし今回の調査でも３０代、４０代の男性は４０％に近い。ところが女性の喫煙者は平均でも７．２％、最も多い４０代でも１２．３％、７０歳以上だと２．９％である。これらの事象を比べてみると、女性が長命である理由がよくわかる気がする。（図表⑤）で男性が６０歳代から運動習慣を持つものが多い。しかしこれは会社勤めが終わって手持無沙汰な時間を利用できるからではないか。